上海市中醫(yī)醫(yī)院 薛征

　　一、什么是兒童咳嗽變異性哮喘？

　　很多小孩是“咳嗽老病號”，咳嗽遷延不愈、反反復(fù)復(fù)，表現(xiàn)為咳、久咳、反復(fù)咳，并且咳嗽時間多在夜間或清晨。這個時候家長要當心了，小孩很可能患上了咳嗽變異性哮喘(CVA)，又被稱之為“隱匿性哮喘”，是一種以咳嗽為主要癥狀的特殊哮喘。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的干咳，尤其是夜間及凌晨比較劇烈，病程超過4周以上，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但存在可逆性的氣道高反應(yīng)。CVA 是引起兒童慢性咳嗽最常見的原因，有研究顯示，30%～50%的 CVA 患者最終會發(fā)展為典型哮喘。

　　二、什么是咳嗽變異性哮喘的病因呢？

　　導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘的大多數(shù)因素與遺傳有關(guān)，兒童的遺傳過敏體質(zhì)，如濕疹、過敏性鼻炎或藥、食物過敏史與本病的形成有很大的關(guān)系。此外，環(huán)境因素，如有接觸或吸入塵螨、蟑螂、霉菌、皮毛、花粉等過敏原，呼吸道感染性疾病、藥食物過敏、過度情緒激動和劇烈運動等因素也可誘發(fā)哮喘。

　　三、常用的治療藥物有哪些？

　　咳嗽變異性哮喘與哮喘一樣易復(fù)發(fā)，在疾病穩(wěn)定期的脫敏和維持吸入激素治療是首要選擇。以抗炎、擴張支氣管為主要治療原則，治療時間不少于6-8周。臨床上可考慮使用糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑的復(fù)方制劑，如布地奈德、福莫特羅等。服用白三烯受體拮抗劑如孟魯斯特鈉，能夠減輕患者咳嗽癥狀，減緩氣道炎癥。

　　臨床上常用的中成藥如黃龍止咳顆粒、小青龍等制劑，黃龍止咳顆粒主要成分為黃芪、地龍、淫羊藿、炙麻黃等藥，有益氣補腎、清肺止咳，兼具平喘的功效。臨床研究表明對于兒童咳嗽變異性哮喘有較好的療效，可控制疾病發(fā)作，減輕咳嗽癥狀，調(diào)節(jié)機體免疫力，有效控制兒童咳嗽變異性哮喘。

　　四、日常的預(yù)防方法有哪些？

　　1、注意氣候變化，隨時增減衣服，冬季外出防止受寒。

　　2、避免接觸過敏原，如塵螨、蟑螂、霉菌、皮毛、花粉等致敏物質(zhì)。

　　3、飲食起居要節(jié)制，不宜過飽，勿食過甜、過咸及生冷之品。

　　4、患兒家長應(yīng)多了解該病的知識，積極配合治療及預(yù)防。

　　5、平時家長可給小兒定期做保健推拿。

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